Ректовагинальный свищ – свищ между просветами прямой кишки и влагалища. В результате более высокого давления в прямой кишке кал и газы могут отходить через влагалище. Количество отделяемого зависит от диаметра и протяженности свищевого хода, его локализации, консистенции стула, внутрикишечного давления.

Большинство ректовагинальных свищей – приобретенные, например, в результате родов или хирургических вмешательств в аноректальной области (пластика ректоцеле,геморроидэктомия и пр.), лучевых повреждений, периректальных или промежностных абсцессов.

Причины развития заболевания

Причины возникновения ректовагинальных свищей достаточно разнообразны. Наиболее частые из них патологические роды (затяжные роды, длительный безводный промежуток, разрывы промежности) и воспалительные осложнения оперативных пособий во время родовспоможения. Часто ректовагинальные свищи являются осложнением болезни Крона, парапроктита, дивертикулёза толстой кишки.

Классификация ректовагинальных свищей

Ректовагинальные свищи условно делятся на высокие, средние и низкие.

Симптомы развития ректовагинальных свищей

Отхождение газов или стула через влагалище. Также возможно выделение гноя , боль в промежности, невозможность осуществления половых контактов.

Сопутствующие симптомы: боль, кровотечение, изменение стула, диарея, лихорадка, сепсис, инфекция мочевых путей, раздражение перианальной кожи и вульвы.

Мелкие свищи могут быть бессимптомными.

Диагностика

Единственным методом радикального излечения ректовагинальных свищей является хирургический.

Главным принципом является индивидуальный выбор метода у каждого пациента.

Он базируется на комплексной оценке таких факторов, как этиология свища, расстояние его положения от края до заднего прохода и т.д.

Хирургические методики

В практике используются 3 оперативных доступа: влагалищный, промежностный и прямокишечный.

Как правило, технические трудности сопровождают вмешательства при свищах высокого уровня. Локализация дефекта оставляет лишь один оперативный доступ – чрезвлагалищный, осложняя все манипуляции узостью операционного поля.

Чрезвычайно важное значение в успешном исходе лечения играет правильное ведение раннего послеоперационного периода.

При лечение ректовагинальных свищей у профессионального доктора удаётся излечить 96% пациентов,  большинство живут полноценной жизнью, некоторые женщины имеют повторные роды (путём кесарева сечения).